무릎 관절에 발생하는 모든 질환을 대상으로 진료하고 있습니다. 특히 무릎 관절 클리닉에서 자주 접하는 질환으로는 퇴행성 관절염을 비롯하여 스포츠 관련 인대 손상, 반월상 연골 손상과 관절 연골 손상, 류마티스성 관절염 그리고 무릎 관절 주변 외상 등이 있습니다.

중점진료질환

1. 퇴행성 관절염
퇴행성 관절염은 65세 인구에서 30% 이상 관찰될 정도로 흔하지만 치료가 까다로운 질환입니다. 무릎의 퇴행성 관절염에 대해서 인공관절 전치환수술, 인공관절 반치환 수술 등을 시행하고 있습니다.
환자 개개인의 무릎의 특징과 나이, 활동 정도에 맞추어 충분한 상담 후 수술 방법을 결정합니다. 특히 인공관절 치환술을 시행 받은 환자는 수술 후 정기적인 추적 관찰을 통해 좋은 결과를 얻고 있습니다. 그리고 최근에는 유전자치료와 줄기세포 연골재생술을 시행하고 있으며 좋은 결과를 얻고 있습니다.

2. 관절 연골 혹은 골 연골 손상
비교적 젊은 환자에서 관절 연골이 손상되는 경우가 있습니다. 이에 대해 줄기세포 연골재생술을 시행하여 연골의 재생을 도모하고 있습니다. 대부분의 수술은 내시경으로 이루어지며 7mm 가량의 최소 절개를 시행합니다.

3. 연골판 손상
연골판은 두 무릎 뼈 사이에 끼여 있는 쿠션과 비슷한 역할을 하는 조직입니다. 이에 손상이 생길 수 있으며 통증과 부종을 동반할 수 있습니다. 고령 환자에서 발생한 연골판 손상에 대해서는 많은 경우 비수술적 치료로 증상의 호전을 기대할 수 있습니다. 반면 비교적 젊은 환자에서 연골판이 찢어지고 손상되는 경우에는 무릎이 잘 굽혀지고 펴지지 않고 물이 차는 등의 움직임과 관련된 문제를 일으킬 수 있습니다. 이에 대해서 연골판 봉합 수술, 연골판 부분 절제수술, 연골판 이식 수술 등을 시행하여 최대한 기능을 보존하고자 합니다. 대부분의 수술은 내시경으로 이루어지며 7mm 가량의 최소 절개를 시행합니다.

4. 인대 손상
운동 혹은 외상으로 인해 무릎의 여러 인대(전방십자인대, 후방십자인대, 후외측 인대 혹은 내측 측부인대)가 파열되는 경우가 있습니다. 무릎에 피가 차고 움직이기 힘들게 됩니다. 만성으로 되는 경우 달릴 때나 계단을 내려올 때, 무릎에 힘이 빠지거나, 돌아가는 증상이 나타나게 됩니다. 슬관절 전, 후방 스트레스 엑스레이 검사, 대퇴부 근력 측정, 자기 공명 영상 검사(MRI) 등을 통해 정확히 무릎 상태를 파악한 후 적절한 치료를 제공합니다. 보존적 치료로 호전이 어려운 경우에 한하여 인대 재건수술을 시행합니다. 관절경을 이용한 수술을 시행하여 상처를 최소화하고, 수술 후 재활 기간을 크게 감소시키고 있습니다.

5. 대퇴-슬개관절 이상
대퇴-슬개관절은 무릎에서 관절 압력이 높은 부위면서 움직임이 많은 부위입니다. 이로 인해 특정 활동 시에 관절의 불안정이 통증으로 발생하기도 쉽습니다. 대퇴-슬개관절의 이상은 계단을 오르내리거나 바닥에서 일어날 때 무릎 앞쪽의 통증이나 시린 감으로 흔히 나타나며 여러 가지 원인이 있습니다. 대표적으로 대퇴-슬개관절의 이형성(dysplasia), 연골연화증, 불안정, 아탈구, 인대의 이상, 슬개관절염 등이 있으며 각각의 치료법 또한 상이합니다. 관절이 심하게 불안정한 경우를 아탈구라고 하며 이는 계단 내려갈 때 불안한 증상으로 나타나기도 합니다. 심한 경우 슬개골이 밖으로 빠져 탈구되기도 하며 이것이 반복되어 관절염이 빨리 오기도 합니다. CT, MRI 혹은 동작 분석 등을 통해 정확한 진단을 하고 이에 맞는 치료를 시행합니다. 대부분의 경우 비수술적 치료로 효과를 얻을 수 있습니다.

6. 스포츠 손상
스포츠 활동이 늘어나면서 관련 손상 또한 증가하고 있습니다. 인대나 연골판이 찢어질 수도 있지만 심한 손상 없이 통증과 기능부전이 지속되는 경우도 있습니다. 잘못된 운동 습관이 원인일 수도 있고 해부학적 이상이 원인일 수도 있습니다. 스포츠 활동 중 반복되는 통증과 부상에 대해 정확한 진단과 비수술적 치료를 시행합니다.

관절내시경수술

관절내시경은 문제가 생긴 관절 부위에 조그마한 내시경 카메라를 넣어 손상된 부위를 직접 확인할 수 있는 의료장비입니다.
또 손상부위가 확인되면 바로 간단한 수술 기구를 내시경 주위에 넣어 이물질 및 손상부위를 즉시 치료할 수 있습니다.
특히 관절내시경으로 보면 관절 속이 매우 확대되어 보이므로 세밀하고 정확한 진단과 치료가 가능합니다.

*본 원에서 시행한 전방십자인대파열로 인한 관절내시경수술 장면입니다.

줄기세포 연골재생술

관절 연골은 혈관과 신경이 없는 조직이기 때문에 손상 받거나 퇴행성 변화 시 자연 재생이 되지 않습니다.
무릎연골 줄기세포치료 과정내시경을 이용하여 관절연골 결손 부위에 일정 간격으로 구멍을 만든 후 줄기세포 치료제를 준비(무균상태 유지)한다. 이후 골 결손 부위의 홀에 안쪽부터 다지며 천천히 채워 넣고 줄기세포 표면을 평평하도록 다듬어 준다.

'무릎연골 줄기세포치료'는 연골재생 효과가 뛰어나다. 내시경을 이용하여 출혈과 통증을 최소화할 수 있고 시술 시간도 짧다는 장점이 있다.
회복기간도 짧은 편이라 최근 많이 이뤄지고 있는 치료방법 중 하나다.

* 본 원에서 시행한 줄기세포 연골재생술 장면입니다.

무릎 인공관절수술

무릎이 관절염 혹은 외상에 의해 손상되었다면 걷기나 계단 오르내리기 등의 간단한 운동을 하기에 불편감을 느끼고 심한 경우 누워있거나 앉아 있을 때 조차 통증을 느끼게 될 것 입니다. 만약 보조기나 약물치료 등의 보존적 치료가 더 이상 효과적이지 않는다면 무릎관절 인공관절 전치환술의 수술적 치료가 필요하게 됩니다. 이 수술은 X-선 검사에 퇴행성 관절염이 심하고 약물에 치료에 호전이 없으며 65세 이상의 환자에서 사용할 수 있는 마지막 수술법으로 알려져 있습니다.

견관절은 운동 범위가 인체 내에서 가장 큰 관절로 다른 관절에서 볼 수 없는 특이한 질환들이 많이 발생합니다. 어깨 통증의 원인을 정확히 감별하여, 회전근개 파열, 오십견과 스포츠 손상 등으로 인한 어깨 습관성 탈골 등도 관절경을 이용하여 치료하고 있습니다.
팔꿈치 관절 주위의 질환으로는 외상과염(테니스 엘보우), 내상과염, 주관절골관절염 및 주관절강직증 등이 있습니다. 이러한 근골격계 통증에 대한 효과적인 치료방법으로 체외충격파치료기(ESWT)를 이용하고 있습니다.

어깨관절경수술

관절내시경으로 보면 관절 속이 매우 확대되어 보이므로 세밀하고 정확한 진단과 치료가 가능합니다.

* 본 원에서 시행한 어깨회전근개파열 내시경수술 영상입니다.

체외충격파 치료

체외충격파 치료법은 힘줄의 세포막에 물리적 변화를 일으켜 충격파가 힘줄의 석회질을 제거하고 재활관화를 촉진해서 혈액 공급을 증가시키게 됩니다. 시술 부위에 화학적 변화 및 화학적 복합체를 형성해서 통증 자극을 감소시킵니다. 저에너지 충격파가 복합 통로를 통해 신경을 자극할 때 과 자극 무통이 발생되어 결국 통증의 전달을 억제하며, 이러한 효과가 시술 동안 통증의 악화가 최소화되는 이유가 됩니다.




ESWT(체외충격파 치료기)
기존 통증치료로 큰 효과를 보지 못한 근골격계의 만성 통증 증후군을 비수술적인 방법으로 안전하게 치료할 수 있는 검증된 의료 기술입니다. ESWT에 사용되는 충격파는 통증이 발생하는 지점에 조직과 피부의 손상 없이 원하는 부위까지 안전하게 전달하는 치료방법입니다. 강한 에너지 작용을 통해 염증제거 및 조직재생을 통한 빠른 회복과 통증완화를 해주는 새로운 치료방법입니다.

스포츠 손상으로 인한 인대 및 연골, 골성 조직의 손상을 치료하고 있으며, 빠른 재활을 위하여 전문 스포츠 재활을 하고 있습니다.

관절도수치료

관절도수치료란 관절주위의 근육과 인대를 손으로 교정하여 관절주위의 부종을 제거하고 통증을 완화시켜 관절의 기능을 회복시켜 줍니다.어깨, 팔꿈치, 손목, 무릎, 발목 관절통에 시행하며 통증이 있는 부위의 관절을 부드럽게 움직여주면서 관절의 운동범위를 회복시키고 관절주위의 근육을 이완시키고 인대를 자극하여 주어 관절의 기능을 정상화시켜 줍니다. 관절의 가동범위가 증가되고 근육이 이완되어 혈액순환이 개선되면서 부종이 줄고 통증이 완화됩니다.

Biodex

근력, 근지구력, 운동 부하량 등을 컴퓨터 시스템으로 정확하게 측정하고 진단과 분석하는 장비입니다. 관절가동범위 전역에 걸쳐, 최대 저항의 운동이 가능하며 환자 자신이 발휘하는 근력에 비해 운동속도가 일정하기 때문에 안전한 검사장비라고 할 수 있습니다.

Biodex 적용 대상

-수술 후 재활, 부상 후 일상생활 복귀나 회복 등에 필요한 치료
-일반인이나 운동선수들 재활에 필요한 진단과 치료
-인체의 주요관절(견관절, 주관절, 수근관절, 슬관절, 족관절, 요추 부위, 고관절 등)진단 및 분석, 치료

Biodex 치료 효과

- 근육이 수축하는모든 범위 내에서 최대 저항을 제공
- 고속도, 저속도 훈련 모두 안전하고 효과적으로 시행
- 환자가 피곤함을 느껴도 운동을 계속할 수 있다.
- 아픈 각도까지 움직일 수 있도록 조절 가능
- 환자의 상태에 따른 각도와 속도를 정해 환자에 맞는 운동 가능

(세명종합병원 재활치료센터)